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1. 仙台市議会 2005-01-21
   健康福祉委員会　本文 2005-01-21

   
   取得元: 仙台市議会公式サイト
   最終取得日: 2021-07-24
   1: 　　　　　　　　　　　　　　　　※会議の概要 ◯委員長　　ただいまから、健康福祉委員会を開会いたします。 　本日の日程は、お手元に配付のプリントのとおりであります。 　なお、委員会終了後、引き続き協議会を開催し、委員会審査事項以外の所管事項について当局からの報告及び質問等を願いますので、よろしくお願いいたします。 　また、協議会終了後、市内視察を実施いたしますので、あわせてよろしくお願いいたします。 　審査に入ります前に、来月の常任委員会についてお断りを申し上げます。 　第1回定例会の招集日は、例年どおりですと２月中旬以降と予想されますが、閉会中の常任委員会の通常開催日であります２１日以前に第１回定例会が招集される場合には、私といたしましては、２月の閉会中の常任委員会を日程を繰り上げてまで開催するということは考えておりませんので、御理解をいただきたいと思います。 　　　　　　　　　　　　　《閉会中継続審査について》 2: ◯委員長　　それでは、これより審査に入ります。 　「市立病院について」を審査いたします。 　本件について、市立病院より説明願います。 3: ◯病院事業管理者　　それでは、市立病院の救命救急センターの運営につきまして、審査をお願いいたします。 　本院の救急業務に対する取り組みは、昭和３９年に救急病院としての告示、昭和５２年の救急室の設置を経て、平成３年に高次の救急業務に対応するため現在の救急救命センターをオープンさせ、２次及び３次の高次救急医療に対応しているところでございます。この間、救急患者数は、平成１２年までは増加傾向で推移してきておりましたけれど、市内の１次救急の充実が図られたことによりまして、平成１３年度、１４年度と続けて前年度より患者数が減少いたしました。しかしながら、平成１５年度は再び増加に転じ、年間１万４０３７人、１日平均で３８．４人の救急患者を受け入れております。 　また、経営についてでございますが、救急医療につきましては、常に市民の健康と安全を守るために、２４時間体制で集中的な治療が求められておりますことから、人的、物的両面の十分な備えが必要となります。このため、経費が収入を大幅に上回り不採算医療の最たるものと言われておりますけれども、議会を初め関係方面の御理解と御支援をいただき、その収支差額を一般会計から繰り入れていただきながら運営を行っているところでございます。 　なお、詳細につきましては、亀山救命救急センター副センター長から御説明申し上げますので、よろしくお願いいたします。 4: ◯救命救急センター副センター長　　それでは、救命救急センターの運営について資料により御説明をさせていただきます。 　まず、お手元の資料をごらんください。１ページ目は、市立病院救命救急センターについての概要となっております。名称、開設年月日、設置目的につきましてはごらんのとおりでございます。４の診療体制は、年中無休２４時間診療可能な体制をとっております。受け入れ対象患者につきましては、第２次及び第３次救急医療を設置目的としていることから、救急医療を必要とする重篤な救急搬送の患者さん、あるいは他の医療機関から紹介を受けた患者さん、それに、重症、緊急等の状況にあり優先的に治療を行う必要がある患者さんといたしております。救命救急センターの病棟の病床数は、ＩＣＵ―集中治療室が８床、ＨＣＵ―高度治療室が４床、ＣＣＵ―心疾患集中治療室が４床、一般病床２０床の合計３６床となっております。勤務体制につきましては、常時本院からの応援体制をとっておりますが、夜間、休日は内科系一種及び外科系一種が各３名、小児科医師が２名、看護師で外来担当が４ないし５名、病棟担当が９名、薬剤師が１名、放射線技師及び臨床検査技師がそれぞれ２名、これらが交代で従事しております。その他の診療科の医師も２４時間オンコール体制で対応いたしております。 　次に、２ページをごらんください。平成１０年度から平成１５年度までの救命救急センターの利用状況の推移をまとめたものでございます。今回は、平成１５年度の状況を中心に御説明いたしますので、右側にあります平成１５年度の欄をごらんください。表の項目について上から順に御説明申し上げます。 　最初に、救命救急センターの受け入れ状況、このうち総救急患者数（Ａ＋Ｂ）でございますけれども、これは入院患者数Ａと外来患者数Ｂの合計の患者数で年間１万４０３７人、１日平均３８．４人の患者さんが救命救急センターを受診されております。救命救急センターを受診される患者さんは、その病状等によってセンターの外来診療で帰られる方と、あるいはセンターや本院の病棟に入院される方とがいらっしゃいますけれども、入院となった患者さんのうち救命救急センターの病棟に入院された方が２，１１３人、本院病棟に入院された方が１，６５３人、合計３，７６６人となっております。１日平均の新入院患者数は、１０．３人となっております。入院比率Ａ／（Ａ＋Ｂ）ですけれども、これは２６．８％でございます。救命救急センターに来院する患者さんのおおよそ４人に１人が入院しているということであり、それだけ重症の患者さんを多く扱っているということになります。次は、外来患者数Ｂでございますけれでも、年間１万２７１人、１日平均２８．１人となっております。
   　次に、（２）の救急患者の受け入れ状況に移ります。ここでは救命救急センターに来られた患者さんの状態などを表す項目を示しております。1)の来院時心肺機能停止患者数、これは病院に到着した時点で心臓も呼吸も既にとまっていた患者さんですけれども、このような方が年間１０６人いらっしゃいました。2)の観察ベッド利用でございますけれども、これは受診時にしばらく経過を観察するため、センターの外来診察室内にある観察ベッドを利用した患者さんの数であります。平成１５年度は、８，１０１人の患者さんがこのベッドで経過を観察されました。その総救急患者数１万４０３７人に対する割合は、５７．７％で救命救急センターに来られた患者さんの半数以上が受診してすぐに帰れるような状態ではないということを意味しております。 　３ページをごらんください。電話指導等でございますけれども、これは患者さん及びその御家族からの電話による相談、病状に対する指導等でございまして、平成１５年度実績では年間７，４３９件、１日平均で２０．３件となっております。 　次の救急車搬入ですけれども、年間５，３３８人、１日平均１４．６人で、救命救急センターに来院される３８．０％、およそ３人に１人の方が救急車で運ばれてくるということになります。 　次は、他病院から紹介されて救命救急センターを受診された患者さんでありますけれども、平成１１年度に初めて２，０００人を超えました。平成１５年度も２，３９７人となっております。 　次に、（３）救命救急センター病棟の状況について御説明いたします。センター病棟の入院患者数が年間２，３０７人、１日平均６．３人となっております。先ほど御説明した救命救急センターの受け入れ状況の中の入院患者数２，１１３人と多少異なっておりますけれども、これはセンターに受診に来られてセンターの病棟に入院された方だけではなく、本院の病棟から救命救急センターの病棟に移った方も、この入院患者数に含めているためであります。次の退院患者数は２，３０７人であり、内訳としては、本院病棟に移った方が１，６６０人、他の病院へ転院された方が９４人、帰宅等の方が５５３人となっております。 　次に、入院実延べ患者数でございますけれども、これは、ある病床について午前中に患者さんが退院し午後に患者さん１人が入院された場合に、その日のその病床の患者数を２人と数えて集計する数値であります。病床の活用状況を示すものですが、年間１万１１６４人、１日平均３０．５人となっております。３６床のベッドが常に満床に近い状況にありますので、常日ごろから円滑な病床管理を行うとともに、救命救急センター病棟と本院の各病棟間の連携を密にしながら何とか対応している状況でございます。平均在院日数は５．９日となっております。 　以上、平成１５年度実績を御説明いたしました。 　次に、４ページをごらんください。これまでのところで救命救急センターの利用状況を年度で御説明いたしてまいりましたが、センターの利用状況は毎日大きく変動しておりまして、その日々の変動、週末の動きなどを平成１６年１１月の利用状況を例として御説明申し上げます。 　一番左側の総数、これが入院と外来の合計の患者数で、網かけになっている欄が、週末の土曜日、日曜日及び休日であります。ごらんいただきますと、この部分が他の曜日よりもやや数が多い傾向にあることがおわかりいただけると思います。患者数が最も少なかったのは１６日、火曜日の２４人、最も多かったのは２７日、土曜日の５９人となってございます。 　それでは、平日の１日、月曜日を例にしまして主な項目を御説明申し上げます。この日の患者数は３３人でこのうち入院が４人、残り２９人が外来患者でした。この日の患者さんのうち、１７人が観察ベッドで経過を観察されました。 　次に、この表の右側、センター病棟の状況の欄の下から２段目の網かけの合計欄をごらんください。これはセンター病棟に入院していた患者さんの転出先を集計したもので、本院病棟への転出が最も多く１４６人、他院への転院は７人、自宅に戻られた方が５１人となっております。 　最後に、５ページをお開きください。平成１５年度の診療科別及び時間帯別の利用状況でございます。診療科別に患者さんを見ていきますと、最も多いのが小児科３，３６３人、以下、患者さんの多い順に、内科、脳神経外科、外科、整形外科、循環器科と続いております。網かけがしてある循環器科までが年間１，０００人を超えている科でございます。当院の救命救急センターの特徴としては、子供さんの患者さんが非常に多いこと、また、頭部に傷病のある脳神経外科の患者さんが多いことが挙げられます。救命救急センターは、先ほど申し上げましたとおり、２４時間患者さんを受け入れる体制をとっております。この表の中ほどに入院、右側に外来、それぞれについて時間帯別の患者受け入れ状況をまとめておりますので、ごらんいただきたいと思います。 　以上、救命救急センターの運営について、資料により説明させていただきました。市立病院救命救急センターは、今後とも市民のための救急医療機関として市民生活の安心、安全の確保に努めてまいりたいと存じます。 　なお、お手元に資料はございませんけれども、メディカルコントロールについて申し添えます。当救命救急センターでは仙台市消防局の要請を受け、平成１５年４月からメディカルコントロール体制を実施し、救急救命士の病院実習、救急救命士への指示、指導、助言並びに事後検証などを行っております。これに加え、来年度からは、ドクターカーの運用も予定されております。メディカルコントロール体制は、患者さんのためにあるという認識のもと、このような事業に積極的に協力していきたいと考えております。 5: ◯委員長　　ただいまの説明を含めて、本件について質問等はございませんか。 　　　　　　　　　　　　　〔「なし」と呼ぶ者あり〕 6: ◯委員長　　なければ、これをもって委員会を閉会いたします。...